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    心臓血管内科


    診療内容

    心臓血管内科 写真

     心臓血管内科の診療は、救急医療、カテーテルとデバイス治療、および再発予防(最適な薬物治療と運動療法)の3本の柱から構成されています。

    循環器救急

     当科における救急医療の目標は、「危機に瀕した患者さんの力になりたい」、「かかりつけ医の先生方と救急隊からのすべての診療依頼に応えたい」ということに尽きます。その実現のために、受け入れ、診断、治療の迅速さと24時間変わらぬ医療レベルの維持を目標に、少なくとも1名の循環器専門医が院内に常駐するようにしています。
     また、医療機関からの問い合わせや診療依頼に循環器専門医が直接対応できる専用ホットラインを設け、迅速かつ適切な治療の提供を目指しています。急性心筋梗塞・不安定狭心症などに対する緊急カテーテル治療は3名の医師でチームを組み、夜間・休日にかかわらず24時間体制で行っています。また、心肺停止やショック例に対するPCPS(経皮的人工心肺)をベッドサイドで開始できる体制もとっています。

    カテーテルおよびデバイス治療

     これまでも当院では、狭心症や心筋梗塞に対するカテーテル治療(PCI:冠動脈インターベンション)を中心として、全身の血管病の治療を行ってきましたが、2014年の新病院オープンに伴い、旧市民病院では施行できなかった様々なカテーテル治療を開始しました。高度石灰化病変にたいするロタブレータ治療はその一つです。冠動脈の病変が高度に石灰化して固くなると、バルーンによる拡張が困難となります。このような症例は、全治療例の数%に認められます。病変の拡張が不十分なまま手技を終えると、冠動脈が急性閉塞をきたしたり、慢性期におけるステント血栓症の原因となります。このような病変の治療にはロタブレータが極めて有効です。ロタブレータとは、歯科治療で使うドリルに似た治療器具です。直径1.25~2.25mmの小さなドリルを毎分約20万回転の高速で回転させ、石灰化して固くなった病変を削ります。ロタブレータは一定の基準を満たした施設でしか使用できません。みなとメディカルセンターは、長崎県内でその使用許可を受けている数少ない施設の一つです。
     また、閉塞性動脈硬化症に対するEVT(血管内治療)、腎血管性高血圧に対するPTRA(腎動脈拡張術) も行っています。高齢化に伴い徐脈性不整脈の患者さんが増加しており、ペースメーカーの新規植え込み例も増加傾向です。

    再発予防

     冠動脈疾患例では狭心症や心筋梗塞などの再発予防、心不全例では再入院の予防を目標にしています。このような患者さんでは、糖尿病や高コレステロール血症などを含めた適切な薬物療法を行うとともに、運動療法(リハビリ)や禁煙指導を積極的に行っています。また、狭心症や心筋梗塞などの患者さんに冠動脈(心臓)のカテーテル治療を行うだけでは、十分ではありません。このような患者さんは全身の血管に高度な動脈硬化を合併しています。将来、頸動脈が詰まって脳梗塞を起こしたり、足の血管が詰まって下肢切断に至ることがないように、全身の血管の動脈硬化進展予防をしっかりと行っていくことが重要です。当科ではこのような全身の血管疾患の診断から治療、予防までを一貫して行うことが可能です。ガイドラインに準拠することは基本ですが、さらに効果をあげる薬物治療はないか、あるいは、予後の推測により有用なマーカーはないか、ということを常に模索しています。
     現在の、そして未来の患者さんに対して、常にベストの治療を行うことが私たちの責務と認識しています。その実現に向けてスタッフはみな心を一つにして、頑張っていく所存です。力強いサポートをこれからもよろしくお願い致します。

     患者さんに病気を理解してもらい、心不全の増悪を自ら予防してもらうための一つの手段として、当院オリジナルの心臓病手帳を活用しています。


    対象疾患・得意分野・専門分野

     心臓だけでなく、大動脈、頸動脈、腹部や四肢の血管など、全身のあらゆる血管の病気を対象としています。
     循環器救急では、特に胸痛、呼吸困難、意識消失、動悸発作などを得意としています。
     具体的な疾患としては、虚血性心疾患(狭心症、心筋梗塞)、心臓弁膜症(大動脈弁狭窄症、僧房弁狭窄症)、鎖骨下動脈狭窄症、腎動脈狭窄症(腎血管性高血圧症、難治性心不全)、下肢閉塞性動脈硬化症、肺塞栓症・深部静脈血栓症(エコノミークラス症候群)などが治療対象となります。また、不整脈に対するペースメーカー治療やカテーテルを用いたアブレーション治療を行っています。

     他の施設で治療を受けている方に対するセカンドオピニオン外来も実施していますので、お気軽にご相談ください。

    スタッフ紹介

    • 主任診療部長

      武野 正義

      長崎大学出身 平成8年卒業
      ■特に専門とする領域
      循環器一般、虚血性心疾患、心不全
      ■専門医・認定医
      日本内科学会認定内科医
      日本内科学会総合内科専門医
      日本循環器学会専門医
      日本心血管インターベンション治療学会認定医
      日本内科学会認定内科救急・ICLS講習会(JMECC)指導者
    • 診療部長

      布廣 龍也

      長崎大学出身 平成元年卒業
      ■特に専門とする領域
      循環器一般、不整脈・心不全、ペースメーカー外来、脂質外来
      ■専門医・認定医
      日本内科学会認定内科医
      日本内科学会総合内科専門医
      日本循環器学会専門医
      日本高血圧学会高血圧指導医
      日本心臓病学会心臓病上級臨床医(FJCC)
      欧州心臓病学会フェロー(FESC)
      日本心臓リハビリテーション学会心臓リハビリテーション指導士
      臨床研修指導医
      長崎大学 医学部臨床教授
      厚生労働省指定オンライン診療研修終了
    • 診療部長

      古殿 真之介

      長崎大学出身 平成12年卒業
      ■特に専門とする領域
      循環器一般、狭心症、心筋梗塞、心不全、睡眠時無呼吸症候群
      ■専門医・認定医
      日本内科学会認定内科医
      日本循環器学会専門医
      日本心血管インターベンション治療学会認定医
      日本心臓リハビリテーション学会心臓リハビリテーション指導士
      臨床研修指導医
    • 医長

      楠本 三郎

      山口大学出身 平成15年卒業
      ■特に専門とする領域
      循環器一般、心臓カテーテル治療
      ■専門医・認定医
      日本内科学会認定内科医
      日本内科学会総合内科専門医
      日本循環器学会専門医
      日本心血管インターベンション治療学会認定医
      腹部ステントグラフト指導医
    • 医師

      馬場 健翔

      長崎大学出身 平成28年卒業
      ■特に専門とする領域

      ■専門医・認定医

    • 医師

      古川 顕太郎

      長崎大学出身 平成29年卒業
      ■特に専門とする領域
      循環器一般
      ■専門医・認定医

    • 医師

      熊本 拓

      長崎大学出身 平成30年卒業
      ■特に専門とする領域

      ■専門医・認定医

    専門外来のご案内

    受診につきまして、予約センター(みなとさぽーと医療連携センタ―内)よりご予約ください。
    TEL:095-822-3251(代表) 受付時間:平日午前8時30分~午後16時30分

    脂質異常症外来(木曜日:9:30~10:30診療)

    LDL-C値のコントロールを行うことにより、冠動脈疾患の発症及び再発の予防につなげることを目的としています。

    • 対象者

    高コレステロール血症
    血清総コレステロール ≧ 260mg/dL
      または 
    血清LDL-コレステロール ≧ 180mg/dL 
    ※空腹時・食後を問いません

    高トリグリセライド血症
    血清トリグリセライド(中性脂肪)の値が
    空腹時 ≧ 500mg/dL 
     または 
    食後 ≧ 1,000mg/dL

    薬物スタチン製剤などで加療しても脂質値が低下しない方などが対象となります。

    これらの患者さんは、診断や治療を必要とする場合があります。一度ご紹介いただければ幸いです。治療など安定した後、速やかに再紹介いたします。
     ※医療機関からの紹介・予約をお願いします。
     ※受診の際は空腹受診をお願いします。

    症例検討:Cardiology Case

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