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    診療予約受付について


    診療予約方法

    • 1.紹介患者様の予約はTELまたはFAXでお願いいたします。
       ※放射線科、心療内科・精神科については、お電話でのご予約となります。直接、外来へお電話をお願いいたします。

    • 2. 紹介患者様の基本情報を、紹介患者予約申込書に記入していただき
      FAXにて当院医療連携センターへお申し込みください。

       申し込みは、所定の様式にてお願いいたします。

    • 3. FAXをいただいた患者様については受付日に予約をお取りし、
      受診予約日を記載した予約確認票をFAXで返送させていただきます。

       申し込みは、受診前日までに所定の様式にてお願いいたします。
       予約受付は平日の8時30分~16時30分です。

    FAX:095-821-1116
    ※但し、夜間のFAXは翌朝、休日をはさむ場合は休日明けの対応となりますのでご了承ください
    TEL:095-822-3251(内線3103)
    ※電話対応は月~金曜日 8時30分~16時30分

    当院専用の用紙はこちらのページからダウンロードできますのでご利用ください。また、ご一報いただければ郵送もいたします。
    外来担当医表はこちらをクリックしてください。

    【紹介患者診療申込書(FAX)用紙】

    【患者様の基本情報について】

    ●氏名(保険証と同じフリガナ)  ●性別  ●生年月日  ●住所・電話番号
    ●保険情報(被保険者番号・公費負担医療受給者票・老人医療受給者票等)

    • 4.医療機関の先生方は患者様へ、以下の説明をお願いいたします。

    • ①受診日当日、患者様は紹介状と予約確認票、保険証等をご持参ください。

    • ②当院の受付時間は午前8時30分から午前11時00分までです。

    • ③患者様は、1階総合案内で紹介状と予約確認票を見せた後、1階①番総合受付の窓口で受付を済ませてください。保険証など確認させていただきます。

    • ④1番受付で、受付票と診察券を受け取られた後、各科外来に提出していただきます。

    予約についての流れ 解説

    緊急紹介患者の場合

    • 緊急時・即入院の必要時は必ず、担当医へ前もってご連絡をしていただき、時間内であればその後に、紹介患者診療予約申込書のカルテ作成用の欄にチェックし必要な情報をご記入の上、FAXにて医療連携センターまでお願いいたします。これにより患者さんが来院された時の初診受付を簡略化することができます。
    • 夜間等時間外の緊急紹介の場合には、事前診療予約は行っていませんので、ご了承願います。

    ※ ただし、小児の夜間等時間外の緊急紹介の場合には、小児専用(夜間・土日・祝日)用紙にて、時間外事務当直へFAXをお願いいたします。

    時間外事務当直 FAX:095-826-6868

    【患者様紹介連絡票(事前カルテ作成用)様式】

     ・平日専用事前カルテ作成用様式 こちらから

     ・夜間、土日祝日 小児科専用事前カルテ様式 こちらから

    放射線部予約診療時の事前カルテのご案内について

    • 予約の受付窓口は、従来どおり電話にて放射線科の受付で対応いたします。
      TEL:095-822-3251(内線4202 放射線科受付)
    • 検査の予約日時が決定後、早急に紹介患者診療申込書のカルテ作成用にチェックし必要事項をご記入の上、FAXで医療連携センターまでお送りいただくようお願いいたします。
      FAX:095-821-1116(医療連携センター)
    • 検査当日には、患者様に「保険証」と「紹介状」と「紹介患者診療申込書」を必ず持参されますように、ご説明をお願いいたします。

    【紹介患者診療申込書様式】

     ・紹介患者診療申込書 

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